Prostatiit

Prostatiit on eesnäärme põletikuline haigus. See avaldub sagedaste tualettruumi kampaaniate, peenise valu, munandi, pärasoole, seksuaalhäirete (erektsioon, varajane ejakulatsioon jne), mõnikord hilinenud uriini ja verekindlustuse uriinis. Prostatiidi diagnoosib uroloog või mõni muu spetsialist tüüpilises kliinilises pildil, rektaalse uuringu tulemused. Lisaks viiakse läbi eesnäärme ultraheli, külvavad eesnäärme sekretsiooni ja uriini bakterid. Konservatiivne ravi - antibakteriaalne ravi, immunoteraapia, eesnäärme massaaž, elustiili korrigeerimine.

Üldinfo

Prostatiit - seemne (eesnäärme) põletik - eesnäärme. See on meeste sugupuu kõige levinum haigus. Enamasti mõjutab see patsiente vanuses 25-50 aastat. Erinevate andmete kohaselt kannatab prostatiit 30–85% üle 30-aastastest meestest. Võib-olla mädaneb eesnäärme näärme, munandite põletik ja lisad, mis ähvardavad viljatust. Nakkuse tõus põhjustab Uroginlikogude ülemiste osade põletikku (tsüstiit, püelonefriit).

Patoloogia areneb nakkushaiguse sisenemisel, mis siseneb eesnäärmekangasse Urogenitaalsüsteemi (kusiti, kusepõie) või kauge põletikulise fookusega (koos pneumoonia, gripi, tonsilliidi, furunculosis) kaudu.

Prostatiiti põhjused

Kuldne staphülokokcus aureus (enterococcus), enterobacter (enterobacter), pseudomonas (pseudomonas), Proteus (Proteus) ja Klebcelllah ning Klebcelllah võivad tegutseda nakkushaaval akuudis. (Klebsiella) ja E. coli (E. coli). Enamik mikroorganisme kuulub tingimuslikult patogeensesse taimestikku ja põhjustab prostatiiti ainult siis, kui on ka muid eelsoodumusi. Krooniline põletik põhjustab tavaliselt Paulus mikroobide assotsiatsioonidega.

Haiguse tekkimise oht suureneb hüpotermia ajal, spetsiifiliste infektsioonide ja tingimuste olemasolu eesnäärme kudedes ummikutes. Eristatakse järgmisi eelsoodumusi:

• Üldine hüpotermia (üksik või püsiv, seotud töötingimustega).
• Istuv elustiil, eriala, mis sunnib inimest pikka aega istumisasendis (arvutioperaator, juht jne).
• Pidev kõhukinnisus.
• Seksuaalse aktiivsuse normaalse rütmi rikkumised (liigne seksuaalne aktiivsus, pikaajaline karskus, mittetäielik ejakulatsioon "tavalise" seksuaalvahekorra emotsionaalse värvimiseta).
• Krooniliste haiguste (koletsüstiit, bronhiit) või krooniliste nakkuslike fookuste esinemine kehas (krooniline osteomüeliit, absurdsed kaaries, tonsilliit jne).
• Ülekantud uroloogilised haigused (ureetriit, tsüstiit jne) ja sugulisel teel levivad haigused (trihhomoniaas, gonorröa).
• Riigid, mis põhjustavad immuunsussüsteemi pärssimist (kroonilised pinged, ebaregulaarne ja madalama toitumine, regulaarne unepuudus, sportlaste ületreeningu seisund).

Eeldatakse, et patoloogia tekkimise oht suureneb krooniliste joovastuste korral (alkohol, nikotiin, morfiin). Mõned kaasaegse androloogia valdkonna uuringud tõestavad, et provotseeriv tegur on autojuhtide, mootorratturite ja jalgratturite krooniline jalgevaheline vigastus (vibratsioon, põrutus). Kuid valdav arv eksperte usub, et kõik loetletud asjaolud ei ole haiguse tegelikud põhjused, vaid aitab ainult soodustada varjatud põletikulise protsessi ägenemist eesnäärme kudedes.

Otsustavat rolli prostatiidi esinemisel mängib eesnäärme kudedes stagnatsioon. Kapillaari verevoolu rikkumine põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni suurenemist, ödeemi, eesnäärmekudede eksatsiooni ja moodustab tingimused nakkusliku protsessi tekkeks.

Prostatiidi sümptomid

Äge prostatiit

Ägeda prostatiiti on kolm etappi, mida iseloomustab teatud kliinilise pildi olemasolu ja morfoloogilised muutused:

• Terav katarhal. Patsiendid kurdavad kiiret, sageli valulikku urineerimist, valu ristluu ja kõhukelme.
• Terav folliikul. Valu muutub intensiivsemaks, mõnikord kiirgake pärakuks, intensiivistub defekatsiooni ajal. Urineerimine on keeruline, õhukese ojaga voolab uriin. Mõnel juhul märgitakse uriini viivitust. Tüüpiline on subfebriit või mõõdukas hüpertermia.
• Äge parenhüüm. Hääldatud üldine joobes, hüpertermia kuni 38–40 ° C, külmavärinad. Dizurilised häired, sageli urineerimise äge viivitus. Teravad, pulseerivad valud perineumis. Raskused roojata.

Krooniline prostatiit

Harvadel juhtudel muutub krooniline prostatiit ägeda protsessi tulemuseks, kuid reeglina täheldatakse esmast kroonilist kursust. Temperatuur tõuseb aeg -ajalt väikesteks väärtusteks. Patsient märgib kõhukelme nõrka valu, ebamugavust urineerimise ja roojamise ajal. Kõige iseloomulikum sümptom on ureetra vähene väljutamine defekatsiooni ajal. Haiguse esmane krooniline vorm areneb märkimisväärse aja jooksul. Talle eelneb vere stagnatsioon kapillaarides, muutudes järk -järgult abakteriaalseks prostatiidiks.

Krooniline prostatiit on sageli konkreetse nakkuse põhjustatud põletikulise protsessi komplikatsioon (Chlamydia, Ureplasma, Gonococcus). Konkreetse põletikulise protsessi sümptomid varjavad paljudel juhtudel eesnäärme kahjustuse ilminguid. Võimalik on valu suurenemine urineerimise ajal, nõrga valu kõhukelme korral, nappidest eraldumine ureetrast roojamise ajal. Kliinilise pildi väike muutus jääb patsiendi poolt sageli märkamata.

Eesnäärme krooniline põletik võib ilmneda kusejuha ja kõhukelme põletustundega, düsuuriates, seksuaalhäiretes, suurenenud üldises väsimuses. Potentsi rikkumiste (või nende rikkumiste hirm) tagajärg muutub sageli vaimseks depressiooniks, ärevuseks ja ärrituvuseks. Kliiniline pilt ei hõlma alati kõiki sümptomite rühmi, erineb erinevatel patsientidel ja muutusi aja jooksul. Kroonilisele prostatiidile on kolm peamist sündroomi: valu, tualettruumi mineku rikkumised, seksuaalhäired.

Eesnäärmekangas pole valuretseptoreid. Kroonilise prostatiidi valu põhjus muutub vaagnaorganite rikkaliku innervatsiooni tõttu peaaegu vältimatuks närviliste radade põletikulise protsessi. Patsiendid kurdavad mitmesuguse intensiivsuse valu - nõrgalt, valutavatest intensiivsetest ja une rikkuvatest. Ejakulatsiooni, liigse seksuaalse aktiivsuse või seksuaalse karskuse korral on valu (tugevnemine või nõrgenemine). Valud kiirgavad munandiku, ristluu, jalgevahe, mõnikord nimmepiirkonda.

Kroonilise prostatiidi põletiku tagajärjel suureneb ureetra pigistava eesnäärme maht. Kusejuha valend väheneb. Patsiendil on sagedane urineerimine, põie mittetäieliku tühjenemise tunne. Reeglina väljendatakse düsuurseid nähtusi varases staadiumis. Seejärel areneb põie ja kusejuhtide lihaskihi kompenseeriv hüpertroofia. Selle perioodi düsuuria sümptomid nõrgenevad ja seejärel suurenesid taas adaptiivsete mehhanismide dekompensatsiooni ajal.

Esialgsetes etappides võivad tekkida potentsi rikkumised, mis väljendusid erinevatel patsientidel erinevalt. Patsiendid võivad kaevata sagedase öise erektsiooni, kustutatud orgasmi või erektsiooni halvenemise üle. Kiirendatud ejakulatsiooni on seotud keskuse erutuse lävitustaseme langusega, mis vastutab orgasmi saamise eest. Ejakulatsiooni valu võib põhjustada seksuaalse aktiivsuse keeldumist. Tulevikus muutuvad seksuaalhäired selgemaks. Advanced etapis areneb impotentsus.

Seksuaalhäire astme määravad paljud tegurid, sealhulgas patsiendi seksuaalne põhiseadus ja psühholoogiline meeleolu. Potentsi ja düsuuria rikkumised võivad olla tingitud nii eesnäärme muutustest kui ka sellest, kui hõlpsalt patsient võib midagi inspireerida. Kui tal on krooniline prostatiit, loodab see seksuaalhäirete ja urineerimishäirete vältimatut arengut. Eriti sageli arenevad soovitav, murettekitavatel patsientidel potentsi ja tualettruumi käimisega seotud psühhogeensed häired.

Komplikatsioonid

Ägeda prostatiidi õigeaegse ravi puudumisel on eesnäärme mädanemise tekkimiseks oluline oht. Kui mädane fookus moodustub, tõuseb patsiendi kehatemperatuur temperatuurini 39–40 ° C ja võib omandada kirgliku iseloomu. Kuumuse perioodid vahelduvad väljendunud külmavärinatega. Terav valu kõhukelmes raskendab urineerimist ja muudab roojamise võimatuks.

Edeemi kasv põhjustab ägeda urineerimise viivituse. Harvadel juhtudel avaneb abstsess spontaanselt ureetra või pärasoole. Ureetrasse avamisel ilmub mädane mudane uriin ebameeldiva terava lõhnaga, kui pärasoole avamisel sisaldavad väljaheited mäda ja lima.

Kroonilise prostatiidi korral on iseloomulik lainekujuline rada, millel on pikaajalised remissioonid, mille jooksul eesnäärme põletik kulgeb varjatud või avaldub äärmiselt nappide sümptomite korral. Patsiendid, kes midagi ei häiri, ei peata sageli ravi ja muudavad ainult komplikatsioonide tekkega.

Kroonilise protsessi kõige sagedasem komplikatsioon on munandite põletik ja munandite lisad ning seemnemullide põletik. Nende haiguste tulemus muutub sageli viljatuseks.

Diagnostika

Iseloomulik kliiniline pilt lihtsustab ägeda ja kroonilise prostatiidi diagnoosimise protsessi. Kohustuslik on:

• eesnäärme rektaalne uuring
• Eesnäärme sekretsiooni tara mikroflora tundlikkuse määramiseks (eesnäärme saladuse külvamine ja uriini külvamine bakteritele).
• Eesnäärme ultraheli struktuurimuutuste tuvastamiseks (kasvajad, tsüstid, adenoom) ja prostatiidi diferentseerumine teistest haigustest
• Spermogramm viljatuse arengu välistamiseks või kinnitamiseks.

Prostatiidi ravi

Ägeda prostatiidi ravi

Patsiendid, kellel on äge protsess ilma komplikatsioonideta, läbivad uroloogi ambulatoorselt ravi. Tõsise joobeseisundi, mädase protsessi kahtluse korral on näidatud haiglaravi. Viiakse läbi antibakteriaalne ravi. Ravimid valitakse, võttes arvesse nakkusliku aine tundlikkust. Antibiootikume kasutatakse laialdaselt, mis võib tungida hästi eesnäärmekoesse (tsiprofloksatsiin jne).

Ägeda urineerimisviivituse tekkimisega prostatiidi taustal kasutavad nad spetsiaalse toru paigaldamist, mitte kusejuha kateetri paigaldamist, kuna on oht eesnäärme abstsessi moodustamisel. Abstsessi arenguga viiakse läbi abstsessi endoskoopiline transrektaalne või ureetra avamine.

Kroonilise prostatiidi ravi

Kroonilise prostatiidi ravi peaks olema keeruline, sealhulgas etiotroopne ravi, füsioteraapia, immuunsuse korrigeerimine:

• Antibiootikumravi. Patsiendile on välja kirjutatud pikaajalised antibakteriaalsed kursused (4-8 nädala jooksul). Antibakteriaalsete ravimite tüübi ja annuse valimine, samuti ravi kestuse määramine toimub eraldi. Ravim valitakse mikrofloora tundlikkuse põhjal, tuginedes uriini külvamise ja eesnäärme saladuse tulemustele.
• Eesnäärmemassaaž. Näärme massaažil on mõjutatud elundile terviklik mõju. Massaaži ajal pigistatakse eesnäärmesse kogunenud põletikuline saladus kanalitesse, siseneb seejärel ureetra ja eemaldab kehast. Protseduur parandab eesnäärme vereringet, mis võimaldab minimeerida stagnatsiooni ja tagab antibakteriaalsete ravimite parima tungimise kahjustatud elundi koesse.
• Füsioteraapia. Vere vereringe parandamiseks kasutatakse laseriga kokkupuudet, ultrahelilaineid ja elektromagnetilisi vibratsioone. Kui füsioterapeutiliste protseduuride läbiviimine on võimatu läbi viia, on patsiendil välja kirjutatud soojad meditsiinilised mikroklismid.

Kroonilise ja pikaajalise põletiku korral on immunoloogide valimisel immunoloogide valimisel näidustatud immunoloogi konsultatsioon. Patsiendile antakse soovitused elustiili muutmiseks. Kroonilise prostatiidiga patsiendi teatud muutuste kasutuselevõtt on nii terapeutiline kui ka ennetav meede. Patsiendil soovitatakse normaliseerida une ja ärkveloleku, dieedi loomiseks ja mõõduka füüsilise aktiivsuse korraldamiseks.

Prognoos ja ennetamine

Äge prostatiit on haigus, millel on väljendunud kalduvus krooniliseks. Isegi õigeaegse piisava ravi korral, enam kui pooled patsientidest, muutub krooniline prostatiit tulemuseks. Taastumine pole kaugeltki võimalik, kuid õige järjestikuse ravi korral ja arsti soovituste järgimine on võimalik kõrvaldada ebameeldivad sümptomid ja saavutada kroonilises protsessis pikk püsiv remissioon.

Ennetamine seisneb riskifaktorite kõrvaldamises. On vaja vältida hüpotermiat, vahelduvat istuvat tööd ja füüsilise aktiivsuse perioodidega ning süüa regulaarselt ja täielikult. Kõhukinnisusega tuleks kasutada lahtistid. Üks ennetavaid meetmeid on seksuaalelu normaliseerimine, kuna nii liigne seksuaalne aktiivsus kui ka seksuaalne karskus on prostatiidi tekke riskifaktorid. Kui ilmnevad uroloogilise või sugulisel teel leviva haiguse sümptomid, peate õigeaegselt arstiga nõu pidama.